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第一反应®:共益时代的全民互助急救社会创新

作者: 2018-10-10 15:12:00 0

案例概述

第一反应®

第一反应®团队2012年成立,是一家致力于急救培训和生命救援的社会企业。截至目前已累积专利技术50余项,2015年成为中国首批认证的社会企业,2016年成为第一家获得“B型企业1”认证的大陆企业。

1 B型企业:共益企业(B型企业)是由名为“共益实验室”(B Lab)的非营利组织提出,通过一套“成为不断成长与反思的好公司”的评估认证体系。筛选出一批在社会与环境绩效、透明度,以及责任感方面达到高标准的营利性企业。共益企业具有商业与社会的双重目标,不仅为股东谋利,还服务于其他利益相关方。从2006年起,全球有50个国家、130种行业、2400多家企业通过认证。

截至2018年6月1日:

马拉松赛事——已保障超过32座城市300场134万多选手,挽救13位心脏骤停患者;

急救培训——已服务10万余成人及儿童;

企业应急自救SOS系统——已服务中海商业、华强方特、中南置地等200多家企业。

第一反应1-小

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第一反应®部分获奖信息

项目简介

建立本地化的培训服务将公众转化为院前急救准专业人士,引入各类急救资源的共享模式与大数据预测模型,利用社会资源补充并完善我国院前急救体系,建立可持续可复制的社会共享型急救平台。

本案例已在多类特定场景取得阶段性成果,其中包括三百余场城市马拉松赛事、多场长距离越野赛事、大型企业园区、高层楼宇、工厂等,由特定时间特定场景的院前急救体系,逐步扩散至固定场景非特定时间响应体系,目前已成功挽救13例心脏骤停患者。

项目由赛事场景标准数字化急救体系出发,通过300余场马拉松等体育赛事实战检验,完成赛前风险管控可视化、赛中各环节优化、赛后大数据分析,实现了精准任务管理、救援现场视频和医疗记录实时上传、多事件并发分级管理等功能,大幅提高工作效率。该系统也已被东京马拉松采购使用。取得阶段性成果后,我们已使用场景不断扩大,用科技创新打造社会共享急救平台,实现全民互救。

案例背景

2012年2月份,深圳某体育赛事,离终点200米处,一名队员途中昏厥倒地。当时很多老朋友在他身边,却目瞪口呆、手足无措,那位倒下的同学,再也没能站起来。这个事件直接推动了第一反应®的创立。

公开数据显示,中国每年发生心脏骤停超过54万例,也就是说不到1分钟就会有人因为心脏骤停倒下。由于急救普及率过低,当前中国的心脏骤停救活率不到1%。如果未来中国急救普及率足够高,当再次出现这样的情况,就会有人能伸出援手正确施救。

第一反应2

戈壁挑战赛,救援指挥车与急救队员

国外情况

完善的应急指挥体系:ICS是在标准化结构下将设备、物资、人员、通讯和应急程序联合,使用统一术语和响应程序,消除重复行动,提高了信息交互效率,实现应急效率最大化,不仅适用于组织短期事故现场救援,还适用于长期应急管理,对于时间要求极高的心脏骤停急救有非常重要的指挥作用。美国ICS发展近50年,已上升至法规层面,几乎所有州和绝大部分县(市)都建立了应急平台,装备也较完备。i

成熟的院前急救模式:成熟的院前急救模式保证了心脏骤停患者能在最短时间内受到专业救助,提高存活率。欧美院前急救中的“英—美”模式强调在现场紧急处理后尽快把伤病员安全转运到医院进行治疗。以美国为例,现场救护车上是并不是医生而是EMT(急救医疗技师)。人员分为三级:基础急救医疗技师EMT-B,可做CPR、用AED、协助病人服用自己药品等;高级急救医疗技师EMT-A可开通静脉通路、判读心电图、气管插管;最高级医疗辅助成员Paramedic允许自行手动除颤。救护车也分不同等级:只负责转运病人的基础生命支持BLS和配备药物的高级生命支持ALS。分属不同单位的救护车全部受911调配,与警察和消防联动。ii

全民的急救培训:欧美等国家非常重视急救培训的普及。其中,1966年美国心脏协会就开始提倡普及心肺复苏术。到目前为止,美国已培训了约7000万“第一目击者”,急救培训普及率达为25%。法国超过40%、瑞典超过45%、澳大利亚有超过50%、德国超过80%的民众接受了急救培训;日本学生群体急救培训普及率高达92%。iii

普及的AED:AED1979年上市,其电击除颤是当前最有效的心脏骤停急救方式,非医务人

员只需几小时培训就能熟练使用,如在“黄金四分钟”内使用AED设备,能大幅度提高救活率。欧美等国家公共场所AED配置率高,各国每10万人配有AED的数量分别是:美国317台、日本235台、澳大利亚44.5台、英国25.6台、德国17.6台、香港地区10台。其中,美国AED社会保有量超100万台,政府每年提供3000万美元专项资金,在急救车5分钟无法抵达的公共场所设置AED。以西雅图为例,其所有公共场所甚至赌场都配备AED,市民都接受过急救培训,抢救成功率30%以上。iv

国内情况

应急指挥体系:我国应急管理体系已初步建成,应急预案也逐步完善。但仍存在预防意识薄弱、预警和监控系统不完善、应急联动机制和社会参与机制不健全等问题。

院前急救模式:主要由急救中心承担,受卫生行政部门管辖,依靠政府拨款。随着城市交通拥堵等问题出现,急救中心出现供不应求以及时效反应慢等问题。

急救培训:中国绝大部分城市的急救知识普及率不足1%。主要承担急救培训的多为医院,急救中心和红十字会,但少有机构专门从事心脏骤停的急救。

AED:中国公共场所公开可查的AED不足1000台。此外中国也缺乏相关法律保障,2010年上海世博会因此放弃设置AED,导致10多例心脏骤停救治不及时猝死。v

SOS应急系统的精益创新vi

美国从1971年开始宣传公民自救,用了四十年的时间让三分之一的公民成为了急救队员。第一反应®团队在归国途中暗自定下目标,成为一家社会企业,通过商业创新和科技创新的方式,要让中国公民在更短的时间内普及自救意识和自救技能。

在急救培训方面,第一反应®加快构建完善了培训课程,包括针对个人培训的美国心脏协会(AHA)认证的Heartsaver®课程以及第一反应®自主研发的核心急救员课程,用6-8小时的课时帮助学员学会高质量的CPR和正确使用AED;此外还针对家庭、学校、企业等定制个性化的急救培训课程。

但由于公民急救重要性认识的缺乏,第一反应®的急救普及工作开展困难。与此同时,马拉松赛事在中国日益火爆,越来越多的民众开始关注马拉松。第一反应®决定将重心放到专业赛事的安全保障上,一方面解决企业的生存问题,一方面快速积累在急救系统方面的经验,同时还能“借力”马拉松的聚光灯效应传播第一反应®的品牌。

探索:赛事场景下急救体系的数字化

马拉松是心脏骤停死亡率最高的一项运动,每5万至8.8万名完成马拉松的参赛者中就有1人死亡2,为马拉松赛事提供安全保障是体现应急救援能力的一项指标。

2《跑步者世界》调查数据。

1.0:从借鉴中创新,从经验中学习

2013年,上海马拉松组委会分给第一反应®十公里赛段做安全保障的试点。赛前,第一反应®在赛道上做了严密的步岗,和国内大部分马拉松赛事每隔1-2公里布点不同,第一反应®每隔100-500米就布一个岗,这套布岗方案参考了东京马拉松系统标准——

日本东京马拉松被誉为世界上最安全的顶级马拉松赛,得益于它有一支专业急救团队——每两至五公里设立一个救助站,每3分钟左右路程安排一组医疗志愿者,还有18名医生随跑者一同行进,及时采用CPR和AED,将发生悲剧的概率降到最低。

为保证志愿者在非常紧张的情况下也能迅速响应并完成标准施救,第一反应®借鉴东京马拉松的应急处置流程,初步设计了更适合中国本土赛事的应急流程。流程对急救过程每个步骤进行定义和规范:第一响应人自报位置后,会迅速启动应急响应系统,相邻两位队员随即带上AED等急救设备赶往现场,形成三人施救小组,这套流程几乎不需要通过后台调度就能确保第一时间有人救援。第一反应®志愿者王青在2014年上海马拉松上成功应用该流程施救一位癫痫病患者。

经过一年多经验的积累和总结,这套自主研发的去耦合化的自系统处置流程逐步迭代,完善的应急系统1.0改善了现场通讯问题:部分志愿者实地救助经验少,遇到紧急情况时现场沟通基本靠吼,有时会因为紧张忘记讲话内容;于是第一反应®在赛前培训中加强了急救人员对讲机通讯的培训,并通过简化现场沟通语言确保沟通准确性。完善了对紧急情况的分级:最初流程设计是无论什么紧急情况都是三人施救,经过经验总结,第一反应®根据患者反应对紧急情况进行了分级——情况紧急度低时仅需一人到场救助,保证现场布点的完整性。此外,还细化了组长、指挥等工作的分工。应急系统主要流程如下:

⚫ 发现有参赛者倒地,最近急救员第一时间跑向患者并发起通讯;

⚫ 确认好现场环境安全后,及时表身份控制场面,掌握主动。

⚫ 确认患者反应,如无反应,通过呼救启动救援;如无呼吸立即给予CPR。

⚫ 附近组内队员听到呼救后自主出动,先到队员协助启用AED并进行CPR轮换,后到队员负责摄录取证,维持秩序,引导120。赛道指挥及时赶到现场指导救援。

⚫ 移交120后,保存好视频证据,并填写记录表将信息发送给组长和总指挥。

2015年无锡国际马拉松出现了中国首例在赛道现场成功挽救的马拉松“猝死”,第一反应®急救员成功在应急系统1.0的指导下于“黄金四分钟”内对患者进行了高质量的CPR和AED除颤,及时挽救了患者的生命。这次成功的施救也验证了应急系统1.0的可操作性。

2.0:第一闪电侠APP上线

到2015年第一反应®的志愿者团队已经扩充到2000人,队伍壮大的同时也带出了新问题:第一代应急系统只有一套逻辑流程,现场调配仅靠对讲机。对与在后台指挥的指挥官而言,现场情况几乎是“全盲”的,当第一反应®分管赛道逐步增加,同时出现多个不同状况的几率也增加,指挥在后台的调配工作越来越吃力。

此时中欧校友、第一反应®的志愿者陆俊加入了第一反应®公司,开始构建IT团队,并尝试通过IT系统的开发优化应急系统1.0中存在的问题。陆俊思考到,指挥在后台只要“看到”现场急救人员的位置和位置变化就能第一时间了解突发现场的情况,而手机和人是在一起的,

只要能看到每个手机的位置,就等于看到人的位置。

对此,IT团队开发了一款针对赛事现场急救人员APP第一闪电侠,这款简单的APP主要是定位功能,包括设备的定位和人流的定位,有了GPS定位,指挥就能在后台IT系统上清楚地了解现场的步岗情况、位置和人流量。应急系统2.0在2015年崇明马拉松第一次做了小规模试验,赛事过程中仅通过让组长登录APP实时定位,就大大提高了后台指挥的工作效率,让第一反应®顺利地完成了保障工作,提高了现场执行有序性。

3.0:加入赛前、赛中、赛后管理系统

在这之后,IT团队继续下一个版本的研发。这次第一反应®想到的是,赛事安全保障不仅仅是赛中的应急处理,赛前的评估和准备,赛后的分析和复盘都非常重要。于是应急系统3.0中加入了赛前、赛中、赛后的管理系统。应急系统3.0从2015年的上海马拉松赛事开始使用并不断迭代。

赛前风险管控可视化:在赛事保障经验的积累下,第一反应®逐渐形成了自己的一套评估体系,评估指标包括比赛日天气、人流量、赛道弯道、坡道情况、比赛人群画像等,通过评估体系可以提前预估比赛需要投入的安全保障资源数量,包括物资、赛道、救助人员、救护车辆,以及这些资源的布点位置。应急系统3.0将这些评估计划数据化整合成后台整体方案的一部分,方便指挥随时可视化地了解布置计划并做出调整。此外,由于APP注册用户都是接受过专业急救培训的志愿者,IT团队还在尝试通过系统智能化自动招募急救人员,通过需求的精准匹配将招募信息推送给限定范围的志愿者,提高人工招募的效率。

赛中各环节优化:应急系统3.0逐步转变成标准化、流程化工具。考虑到手机会遇到没电的情况,现场为工作人员额外配备了带有GPS的手表,为后台定位买了份“双保险”。此外,应急系统3.0在后台将前端的车、岗位做了细致分类。比如,赛道现场的急救人员分为固定岗急救人员、急救兔和医疗官。其中一般情况固定岗急救人员在岗位留守,遇到紧急情况徒步或骑行,一旦固定岗的人流动,指挥可以随时了解哪个岗位附近可能有情况发生;急救兔会跟随参赛者相同配速跑动,后台可以随时了解整个赛事的进度;医疗官则在1500-2000米的赛道分区巡逻。岗位细分后,指挥官可以在后台通过各岗位移动情况判断紧急事件严重等级并作出指示。

赛后大数据分析:应急系统的数字化使得第一反应®在赛事保障中逐渐积累了大量的赛事大数据。一方面,第一反应®和上海马拉松运动医学研究所等单位合作,通过对收集数据的研究分析发表了2篇医学论文,论文内容也能进一步指导未来赛事中如何更优化步岗。另一方面,第一反应®通过赛后对数据的分析以及和国外数据对比,研究比赛场景中问题的相关性,并及时对应急系统进一步迭代优化。

第一反应3

第一反应®指挥应急救援系统

2013至2016年,应急救援系统不断升级迭代,实现了精准任务管理、救援现场视频和医疗记录实时上传、多事件并发分级管理等功能,帮助第一反应®大幅提高工作效率,第一反应®从只负责10公里赛段到成为各大赛事保障的主力军,从原先一天只能同时保障三场比赛到一天可在全国展开6-7场赛事的安全保障。

复制:常态化多场景下急救系统

第一反应®应急系统在马拉松赛事中已经相对成熟,开始尝试将应急系统复制到复杂场景如野外环境以及常态化场景如楼宇、园区等中去。野外环境相比马拉松赛事的环境更为复杂,而常态化场景与赛事的应急管理环境存在更大的差别:赛事应急管理是短期的临时性的,而楼宇等应急管理则是长期常态化的。但第一反应®认为只要应急管理的逻辑是一致的,环境差别都不是问题,并开始进行小规模测试。

野外环境:第一反应®在2016年戈壁挑战赛上第一次测试在野外赛事环境中应用应急系统。由于野外环境更复杂,整个应急保障系统除了人、车的信息外,还并入了飞机等交通工具的信息以及其他急救系统信息,保证整个赛事各环节信息透明共享、有效联动,如120医生也全部配备第一反应®的GPS手表和SOS APP。

常态环境:作为系统解决方案上进入的第一反应®凭借赛事管理的经验,为南京国电提供了一套包含演练、风险评估、以及楼宇场景AED等急救设备分布计划、人员队伍配备的打包方案。第一反应®帮助企业从员工中测评筛选出更具责任心、技能和沟通能力的常驻急救志愿者,并对AED设备投放位置和扫做流程进行设计和规范,保证每个区域在任何时间段都能有2-3人及时赶到现场。对此,第一反应®在园区不同的点对应急方案进行实景演练验证,确保任何一个点出现心脏骤停、大出血这种紧急情况时,急救人员能自己第一时间两到三个人进行组队处理,并对方案进行优化改善。在南京国电的小规模测试中,验证了应急系统1.0在常态化场景中可操作性。

在不断积累企业急救经验下,第一反应®基于楼宇纵向的特征,通过技术对常态化应急系统做了一定的创新。

AED位置问题:赛事环境定位只需二维地图;而楼宇的定位则需要室内三维导航地图。当前,第一反应®在楼宇应急系统1.0阶段还采用传统的编号方式,为楼宇的AED以及其他应急设备、一键呼叫设备进行编号,在事件发生时后台能够立马知道事件大致的发生位置,最近AED位置。纵向室内定位技术目前发展迅速,第一反应®已经和一些地图公司接洽,未来将在楼宇应急系统中加入室内定位。

一键互救系统:应急系统2.0的运行需要和企业本身的管理系统对接进行有效联动。第一反应®和中海地产正在研发的“一键互救”系统,将应急呼救系统与楼宇中控系统进行云端对接,并尝试开发SOS一键按钮/小程序,当有人倒地时按下桌脚的SOS按钮,中控系统会立刻发出预警信息,监测到信息的保安人员会带上附近